问题探讨•血管外膜腺体性病变？

小汤山所医院超音波科刘想不见发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山所医院超音波科刘想不见，前几天看到您的文章《超音波哮喘－稍晚征西》，很受启迪。正好看到一例类似稍晚征西的布象，不知如何诊断，请教张老师。未婚，60岁，体测推断出左颈总腹腔中段下方、与甲状腺二者之间不见1.3x0.6cm高回音结节，边界线吻合，形态唯规则，内未不见引人注意心脏信号，横切菱形包绕左颈总腹腔下方壁。

张老师，麻烦您帮忙看看，多谢！

刘想不见

布1 右侧颈腹腔横断，可不见菱形本体包绕在颈腹腔周围。（右布绿色部份）

布2 彩色多普勒超音波所不见。“菱形”本体内无心脏。

布3 纵断该“菱形”本体所不见，内部大致椭圆形滴网状中空性本体。

我是第一次不见到这样的个案。仅仅从声像布进去数据分析，我认为这一原发性不该是叫做颈腹腔的磷脂，其“菱形”包绕颈腹腔的相似性西是无论如何这一判断的依据。另外根据声像布上其内部回音为滴网状的、无心脏等特性，我进一步表明这确实是起源于颈腹腔磷脂的一个中空性原发性。

静脉磷脂的中空性原发性更为罕不见，我们之前此前介绍过腘腹腔的磷脂上皮蛋白就是这样一个状况。（复习：众所周知个案分享：腘腹腔静脉磷脂上皮蛋白）

腹腔磷脂上皮蛋白确实的发病机制，有四种假说：

1.成年期假说——原发性发生在非原以静脉。因此，本假说认为，在肢芽成年期阶段，邻近的关节内的基质蛋白残留于静脉壁内所致。

2.重复使用指甲——静脉磷脂的重复使用微小指甲导致的中空状自体。

3.滑液起源——由于某些原发性推测有与邻近关节中空相通。

4.腱鞘上皮蛋白源——本表明的依据是临床表现的病理 表现和分子结构与腱鞘上皮蛋白更为一致。

我们从刘医师提供的这一个案来看，其实上述几个假说都不能阐释。但是我还是相信，刘医师这一个案不该是一个起源于静脉磷脂的中空性原发性，内部确实是一些中空状性本体。当然这一高血压本身还共存引人注意的腹腔硬化斑块，腹腔硬化与这一成因二者之间是否共存差异性也是特别探讨的。

想听一下大家的异议，请畅所欲言。