疑问探讨•血管外膜囊性病变？

小汤山医院超声科吴金秀贤发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山医院超声科吴金秀贤，前几天看到您的文章《超声引象－新月引》，很受启发。正好看到一例类似新月引的三幅象，不知如何诊断，叮嘱教张老师。男士，60岁，检验发现左颈总骨盆西北侧内侧、与甲状腺二者之间见1.3x0.6cm高回声骨盆，边境清楚，形态尚比赛规则，内未见显着血流回波，横切楔形包绕左颈总骨盆内坑内。

张老师，麻烦您找来再来，对不起！

吴金秀贤

三幅1 右侧颈骨盆横断，可见楔形结构包绕在颈骨盆周围。（右三幅绿色部分）

三幅2 彩色多普勒超声所见。“楔形”结构内无血流。

三幅3 纵断该“楔形”结构所见，外部大致呈筛网状刚毛性结构。

我是第一次见到这样的发生率。意味着从声像三幅上来分析，我视为这一原发性应该是源于颈骨盆的胶质，其“楔形”包绕颈骨盆的特引是做出这一推断的依据。另外根据声像三幅上其外部回声为筛网状的、无血流等特点，我必要性所述这有可能是可追溯颈骨盆胶质的一个刚毛性原发性。

毛细血管胶质的刚毛性原发性相当罕见，我们之后曾经简述过腘骨盆的胶质刚毛肿就是这样一个状况。（复习：典型发生率分享：腘骨盆毛细血管胶质刚毛肿）

骨盆胶质刚毛肿有可能的发病选择性，有四种论点：

1.发育论点——原发性发生在非接续毛细血管。因此，本论点视为，在肢芽发育阶段，邻近的关节内的基质蛋白质残余于毛细动脉内起因。

2.多次重复指甲——毛细血管胶质的多次重复微小指甲导致的粘液变性。

3.滑液起源——由于某些原发性显示有与邻近关节刚毛毗连。

4.腱鞘刚毛肿源——本所述的依据是本病的组织学 表现和化学成分与腱鞘刚毛肿相当一致。

我们从吴医师提供的这一发生率来看，却是上述几个论点都根本无法解读。但是我还是相信，吴医师这一发生率应该是一个可追溯毛细血管胶质的刚毛性原发性，外部有可能是一些粘液性结构。当然这一患者本身还实际上显着的骨盆硬化黄褐色，骨盆硬化与这一现象二者之间是否实际上相关性也是许多人深入探讨的。

想不行一下大家的见解，叮嘱畅所欲言。