Brain｜新的诊断标准“再”定义早期失智症

简介报道，据专家估计，多达三分之一的病征到神经元科看病时，也许也许会被风湿热为以从前身患。

2020年8月13日，在英美《Brain》杂志上发表的一篇论文中都，英美的历史学家和医学护士合作重界定了一种被尤其认可、却对其知之甚少的病征病患概念——表征思维语言障碍（FCD）来用于以从前身患的鉴别病患1。

FCD病征与多种病征概念上假定重叠

假定FCD表现的病征举例来说在生活中都假定不间断的思维语言障碍，然而脑组织影像学检查却未呈现显露相应将水平的病因。文章中都，所写将其定位“之外不明确（internal inconsistency）”的这一一般来说表征。用到FCD的病征，举例来说不能归因于任何神经元病理学、过敏或其他良知病学病因。该领域的界定和术语仍在演进，截止该文章发布从前，尚未有分立的病患新标准，然而将FCD与假定思维病征的其他非神经元继发病因区分显现显露来是至关关键的，如原发持续性良知肥胖问题、睡眠语言障碍、肥胖焦虑、用药和酒精副作用、过敏或神经元持续性病因招致的病征或思维病征。

所写务实，FCD在医学上也许很常见于，但由于很少被病患显露来，因此许多医学护士也对其知之甚少，部分原因是因为此类病征举例来说同时充分利用轻度思维语言障碍（MCI）或认知思维上升（SCD）的并不一定新标准。MCI是一种仅限于从前提思维能力上升的肉瘤，其平均年龄举例来说相等短期内平均年龄，且不也许会干扰日常生活大型活动。SCD主要描述了关于思维能力上升的认知感受，不也许会从前提思维缺陷的确实。

实际上，仅限于MCI和/或SCD的大多数研究课题，都断定SCD将经由MCI大幅提高痴呆，假定线持续性进展更进一步。如果这些病征并不也许会复发潜在的神经元继发病征，这断定在以从前医学病患时，对病征病征的界定或假定误区。

便将演进为迈诺海默症候群作为以从前思维病因病征的必然趋势

所写在论文中都务实，明白身患的从前驱阶段，对于揭示病征机制和开发针对迈茨海默氏病的新型干涉新政策，似乎是极为关键的。然而事实上，医学上有相当一部分被病患为MCI的病征，也许会逐渐稳定下来肥胖，便表现显露神经元系统外阴恶化，这类病征举例来说介于思维能力较长星期的人和身患的一些人间。

迈诺海默症候群举例来说具有其明显的生物学相似持续性，医学肉瘤病征在MCI阶段从前就也许会用到。然而，目从前多数研究课题务实MCI的关键持续性，以及其可“升华”迈诺海默症候群，感叹明了了MCI与迈茨海默氏痴呆间的确定持续性关联。2019年，一项基于以从前思维语言障碍一些人的分析推测，研究课题者随访7年，发现基本上有53％的病征仅病患为MCI，而有35％的病征稳定下来为较长星期思维。

假定FCD病征的病征，一定素质上与SCD、MCI病征假定重叠，因此迈诺海默症候群或便是以从前思维病因病征的必然趋势。

FCD的病患和病征

FCD的典型医学表现最常见于于记忆语言障碍，举例来说牵动重心根本无法密集。FCD较少仅限于非逝去持续性思维功能，例如实践、语言或执行功能。与处于神经元继发痴呆的从前驱阶段的病征相同，患有FCD的人举例来说对他们的病征感到焦虑，能够讨论病征相似持续性和解决问题战略，并且可以表现显露轻度但不间断的思维缺陷，依然不也许会其他医学病征。

FCD病征中都可以看到相当素质的病征异质持续性。根据相关损害的素质，FCD病例举例来说也许还完全符合SCD、MCI或身患之一的界定。所写务实，应将谨慎使用这些纯粹并不一定的分类，这是因为它们或已与外阴神经元病理学有关。

对FCD的更高明白将增强整个思维病征领域的预后

该文第一所写、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士感叹，“缺少病患新标准，对于更佳FCD和其他思维语言障碍的病患、病患和研究课题是极为关键的一步。”日常思维更进一步的语言障碍是FCD的一个相似持续性，但它常常被风湿热为以从前身患。FCD虽然也仅限于思维更进一步的损伤，但护士预计它不也许会像身患那样恶化。从病征的角度来看，FCD的预后与身患并不明确，因此需要各不相同的病患和诊疗。

Harriet Ball 博士表示，“作为医学护士，我们的目标是找显露以从前记忆语言障碍的原因，尤其是找显露那些可以随着星期的推移而更佳，而不是恶化到痴呆的病征。对FCD有明确的病患新标准，这将使我们能够更高地确诊FCD，及时向病征及其家属解释复发及其预后。”

这一界定将使关于FCD的研究课题带入一个新阶段，医学护士可用新界定为为FCD病征确诊。而关于FCD特异持续性表征的研究课题也已经开始，仅限于评估医学标志物和了解临床特点，在将也许会，这样成果将为建立FCD病患与诊疗缺少新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html